最新工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)—職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級（GB/T16180-2006）GB／T16180—2006前言本標(biāo)準(zhǔn)的全部內(nèi)容為推薦性的。本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準(zhǔn)。根據(jù)《工傷保險條例》（中華人民共和國國務(wù)院第375號令）制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB／T16180—1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評定標(biāo)準(zhǔn)等。為使勞動能力鑒定適應(yīng)我國當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對工傷或患職業(yè)病勞動者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對GB／T16180—1996進(jìn)行了修訂與完善，并與我國勞動能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，并對以下技術(shù)原則作了調(diào)整：——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級判定；——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定；——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定；——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時取消了單列的耳廓缺損；——智能減退改為智能損傷，增加記憶商（MQ）判定指標(biāo)；——取消了利手與非利手的表述；——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)；——增加了活動性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定；——增加了大血管的界定；——增加了瘢痕診斷的界定；——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級；——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級；——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標(biāo)；——取消了輔助器具如安裝假肢的表述；——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo)；——全身瘢痕的最低下限由≤30％修改為<5％，但≥1％；——對附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整；——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述；——傷殘條目由470條調(diào)整為572條；——根據(jù)國家工傷保險法規(guī)及有關(guān)文件精神，對“于國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由勞動和社會保障部負(fù)責(zé)解釋。勞動能力鑒定—職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級（GB/T16180-2006）（規(guī)范性附錄）勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級B.I分級系列a）一級1)極重度智能損傷；2)四肢癱肌力≤3級或三肢癱肌力≤2級；3)頸4以上截癱，肌力≤2級；4)重度運(yùn)動障礙（非肢體癱）；5)面部重度毀容，同時伴有表B.2中二級傷殘之一者；6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失；7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；8）雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失；9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動功能喪失；10)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者；11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級，需終生依賴機(jī)械通氣；12）雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，13)小腸切除≥90%;14)肝切除后原位肝移植；15)膽道損傷原位肝移植；16)全胰切除；17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥[po2<5.3kPa(40mmHg)];19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥〔PO2<5.3kPa(40mmHg)];20)放射性肺炎后，兩葉以上肺纖維化伴重度低氧血癥〔po2<5.3kPa(40mmHg)];21)職業(yè)性肺癌伴肺功能重度損傷；22)職業(yè)性肝血管肉瘤，重度肝功能損害；23)肝硬化伴食道靜脈破裂出血，肝功能重度損害；24)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率持續(xù)<10mL/min，或血漿肌酐水平持續(xù)>707}imal/L(8mg/dL)。注：PO2中的2是下角b)二級1)重度智能損傷；2)三肢癱肌力3級；3)偏癱肌力≤2級；4)截癱肌力≤2級；5)雙手全肌癱肌力≤3級；6)完全感覺性或混合性失語；7)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥80%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中3個以上活動功能受限；8）全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毀容；9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失；10)雙下肢高位缺失；11)雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；’12)雙膝雙踝僵直于非功能位；13)雙膝以上缺失；14)雙膝、踝關(guān)節(jié)功能完全喪失；15)同側(cè)上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全喪失；16)四肢大關(guān)節(jié)（肩、髖、膝、肘）中四個以上關(guān)節(jié)功能完全喪失者；17)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.02，或視野≤8%（或半徑≤5°);18）無吞咽功能，完全依賴胃管進(jìn)食；19）雙側(cè)上領(lǐng)骨完全缺損；20）雙側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損；21)一側(cè)上頜骨及對側(cè)下領(lǐng)骨完全缺損，并伴有顏面軟組織缺損>30cm2(注：2是平方);22）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)，呼吸困難Ⅲ級；23）心功能不全三級；24）食管閉鎖或損傷后無法行食管重建術(shù)，依賴胃造痰或空腸造瘺進(jìn)食；25）小腸切除3/4，合并短腸綜合癥；26)肝切除3/4，并肝功能重度損害；27)肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-chiari綜合征；28)膽道損傷致肝功能重度損害；29)胰次全切除，胰腺移植術(shù)后；30)孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期；31)肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥；32）塵肺Ⅲ期伴肺功能中度損傷及／或中度低氧血癥；33）塵肺II期伴肺功能重度損傷及／或重度低氧血癥[po2＜5.3kPa(40mmHg)];（注：PO2中2是下標(biāo)）34)塵肺Ⅲ期伴活動性肺結(jié)核；35）職業(yè)性肺癌或胸膜間皮瘤；36)職業(yè)性急性白血病；37)急性重型再生障礙性貧血；38)慢性重度中毒性肝??；39）肝血管肉瘤；40)腎功能不全尿毒癥期，內(nèi)生肌酐清除率＜25mL/min或血漿肌酐水平持續(xù)＞450μmol/L,(5mg/dL)；41）職業(yè)性膀胱癌；42)放射性腫瘤。c)三級1)精神病性癥狀表現(xiàn)為危險或沖動行為者、2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者；3)重度癲癇；4)偏癱肌力3級；5)截癱肌力3級；6)雙足全肌癱肌力≤2級；7)中度運(yùn)動障礙（非肢體癱）；8）完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者；9)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥70%，伴有四肢大關(guān)節(jié)中2個以上活動功能受限；10）面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毀容；11)一手缺失，另一手拇指缺失；12)雙手拇、食指缺失或功能完全喪失；13）一側(cè)肘上缺失；14）一手功能完全喪失，另一手拇指對掌功能喪失；15)雙髖、雙膝關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)伸屈活動達(dá)不到0°～9°者；16）一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失；17)非同側(cè)腕上、踝上缺失；1s)非同側(cè)上、下肢瘢痕畸形，功能完全喪失；19)一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.05或視野≤16%（半徑≤10°);20）雙眼矯正視力＜0.05或視野≤16%(半徑≤10°);21)一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另眼矯正視力＜0.1或視野≤24％（或半徑≤15°);22)呼吸完全依賴氣管套管或造口；23)靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動即有呼吸困難〔喉源性）；24）同側(cè)上、下頜骨完全缺損；25)一側(cè)上頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30cm2（注：2為平方）;26）一側(cè)下頜骨完全缺損，伴顏面部軟組織缺損>30cm2（注：同上）;27)舌缺損＞全舌的2/3;28）一側(cè)全肺切除并胸廓成形術(shù)；29)一側(cè)胸廓成形術(shù)，肋骨切除6根以上；30)一側(cè)全肺切除并隆凸切除成形術(shù)；31)一側(cè)全肺切除并血管代用品重建大血管術(shù)；32)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；33）肝切除2/3，并肝功能中度損害；34)胰次全切除，胰島素依賴；35)一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全失代償期；36)雙側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期；37）永久性輸尿管腹壁造瘺；38)膀胱全切除；39)塵肺Ⅲ期；40）塵肺II期伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；41）塵肺II期合并活動性肺結(jié)核；42）放射性肺炎后兩葉肺纖維化，伴肺功能中度損傷及（或）中度低氧血癥；43)粒細(xì)胞缺乏癥；44)再生障礙性貧血；45）職業(yè)性慢性白血??；46）中毒性血液病，骨髓增生異常綜合征；47)中毒性血液病，嚴(yán)重出血或血小板含量≤2×1010（注：10的10次方）/L;48）砷性皮膚癌；49)放射性皮膚癌。d）四級1）中度智能損傷；2）精神病性癥狀致使缺乏社交能力者；3）單肢癱肌力≤2級；4）雙手部分肌癱肌力≤2級，5）一手全肌癱肌力≤2級；6）腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失??；7）面部中度毀容；8）全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個關(guān)節(jié)活動功能受限；9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容；10）雙拇指完全缺失或無功能；11）一側(cè)手功能完全喪失，另一手部分功能喪失；12)一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失；13)一側(cè)膝以上缺失；14)一側(cè)踝以下缺失，另一足畸形行走困難；15）雙膝以下缺失或無功能；16）一眼有或無光感，另眼矯正視力＜0.2或視野≤32%（或半徑≤20°);17）一眼矯正視力＜0.05，另眼矯正視力≤0.118)雙眼矯正視力＜0.1或視野≤32%（或半徑≤20°)；19)雙耳聽力損失≥91dB;20)牙關(guān)緊閉或因食管狹窄只能進(jìn)流食；21)一側(cè)上頜骨缺損1/2，伴顏面部軟組織缺損>20cm2（注：2為平方）;22）下領(lǐng)骨缺損長6cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損>20cm2（注：2為平方）23)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，完全不能張口；24）面頰部洞穿性缺損>20cm2（注：2為平方）；25）雙側(cè)完全性面癱；26）一側(cè)全肺切除術(shù)；27）雙側(cè)肺葉切除術(shù)；28)肺葉切除后并胸廓成形術(shù)后；29）肺葉切除并隆凸切除成形術(shù)后；30)一側(cè)肺移植術(shù)；31）心瓣膜置換術(shù)后；32)心功能不全二級；33）食管重建術(shù)后吻合口狹窄，僅能進(jìn)流食者；34）全胃切除；35)胰頭、十二指腸切除；36）小腸切除3/4;37)小腸切除2/3，包括回盲部切除；38)全結(jié)腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺；39）外傷后肛門排便重度障礙或失禁；40）肝切除2/3;41）肝切除1/2，肝功能輕度損害；42)膽道損傷致肝功能中度損害；43）甲狀腺功能重度損害；44)腎修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期，45)輸尿管修補(bǔ)術(shù)后，腎功能不全失代償期；46)永久性膀胱造瘺；47)重度排尿障礙；48）神經(jīng)原性膀胱，殘余尿≥50mL;49)尿道狹窄，需定期行擴(kuò)張術(shù)；50)雙側(cè)腎上腺缺損；51)未育婦女雙側(cè)卵巢切除；52）塵肺II期；53）塵肺I期伴肺功能中度損傷或中度低氧血癥；54）塵肺Ⅰ期伴活動性肺結(jié)核；55)病態(tài)竇房結(jié)綜合征（需安裝起搏器者）；56)腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退；57）免疫功能明顯減退。e)五級1)癲痛中度；2)四肢癱肌力4級；3)單肢癱肌力3級；4)雙手部分肌癱肌力3級；5)一手全肌癱肌力3級；6)雙足全肌癱肌力3級；7)完全運(yùn)動性失語；8）完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有一項(xiàng)者；9)不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有多項(xiàng)者；10）全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關(guān)節(jié)活動功能受限；11)面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)；12)脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形，伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛（以電生理檢查為依據(jù)）；13)一側(cè)前臂缺失；14）一手功能完全喪失；15)肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失；16)一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失；17)一手拇指無功能，另一手除拇指外三指功能喪失；18)雙前足缺失或雙前足瘢痕畸形，功能完全喪失；19)雙跟骨足底軟組織缺損瘢痕形成，反復(fù)破潰；20）一髖（或一膝）功能完全喪失；21)一側(cè)膝以下缺失；22)第Ⅲ對腦神經(jīng)麻痹；23〕雙眼外傷性青光眼術(shù)后，需用藥物維持眼壓者；24）一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.3或視野≤40%（或半徑≤25°);25）一眼矯正視力＜0.05，另眼矯